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早产儿肠穿孔,医护团队28天助其连闯11关转危为安

作者:责任编辑:李元2019-04-04 23:00:01来源: 正北方网

医护人员正在照看患儿。

患儿家属为医护人员送来表达谢意的锦旗

正北方网讯(北方新报融媒体记者 段丽萍)来自内蒙古四子王旗的一名早产儿小毅(化名),出生时33周,体重仅1.6千克,因肠穿孔命悬一线。经过内蒙古妇幼保健院儿外科、麻醉科以及新生儿重症监护室(NICU)医护团队多学科协作,在出生第5天实施了肠穿孔治疗手术,历经长达28天的救治和精心照顾,连闯11道生命关卡健康出院。这是该院建院30余年来成功救治的胎龄、体重、年龄均最小的肠穿孔新生儿。

“现在孩子体重已经增加到2.3千克了,恢复得挺好,医生说同期孩子中我们家孩子属长得快的,特别感谢医院医护团队给了孩子第二次生命,救命之恩我们一辈子也不会忘!”患儿小毅的父母激动地说。出院时,小毅的家人将两面锦旗分别送给新生儿科和儿外科的医护团队,由衷表达感激之情。

2月21日,胎龄33周的范女士因“重度子痫前期、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、脐带绕颈”在内蒙古妇幼保健院进行了剖宫产。然而这个孩子的降临却让范女士一家揪心。

因为早产、缺氧、低出生体重儿易发生肠穿孔和坏死性小肠结肠炎。为进一步诊治,患儿随即被从产房转入新生儿科收住入院。

在新生儿科重症监护室的前两天,患儿精神状态差,出生后未开奶,大小便未排,出现呼吸暂停。医生对其完善相关检查及化验,给予无创呼吸机辅助通气、预防出血、抗感染、补液等对症和支持治疗。第四天,患儿腹胀明显,拍腹片提示气腹。

新生儿科联合儿外科、麻醉科会诊。初步诊断为消化道穿孔、弥漫性腹膜炎,儿外科急诊送入手术室在全麻实施剖腹探查术。手术由经验丰富的儿外科主任红运彩票医师和张致民主任医师及麻醉科吴宇桐主任医师通力合作,历经一个多小时,手术成功!

红运彩票介绍,新生儿自发性肠穿孔又称为新生儿单纯肠穿孔,是新生儿期无明显诱因的胃肠道单个穿孔,是新生儿期导致肠穿孔的常见胃肠道急症,发病率仅次于坏死性小肠结肠炎。近几年,随着新生儿监护、呼吸及营养支持技术的发展,早产儿存活率显著提高,但新生儿自发性肠穿孔发病率也随之增加,临床表现不典型,诊断困难,易错过治疗时机。

于海彬回忆说,这个孩子还是低体重早产儿,合并其他疾病,手术必须立即进行,否则危急生命。“对于这样的危重儿,麻醉难度大,手术风险大,术后合并症多,术中必须仔细操作,避免副损伤。”

术前手术团队缜密分析研究,围绕可能出现的病情变化以及问题,诸如若术中或术后呼吸、心跳停止怎么办,肠道弥漫性病变又该怎么办等,精细地做了多套应急方案。团队做了最充分应急准备,与死神赛跑,终于帮助小毅闯过麻醉关、手术关。

手术成功才是迈出第一步,术后立即转入新生儿重症监护室进一步治疗。呼吸机辅助通气2天,待呼吸平稳后撤掉了呼吸机;术后第6天,胃肠减压出咖啡色胃内容物,量多,考虑应激性溃疡,给予抑制胃酸分泌治疗,肠外静脉营养,腹部情况逐步好转;随后开始给予母乳喂养,而营养是患儿健康恢复很重要的一关,否则伤口愈合也是问题。 考虑患儿的耐受性,吴金霞副主任医师每日精细计算,逐渐增加奶量。期间还针对患儿出现的黄疸,给予光疗退黄;复查血常规提示贫血加重,给予输血纠正贫血。住院恢复期让患儿妈妈进行袋鼠式护理,为出院做好准备工作。

据介绍,在新生儿重症监护室,医护团队精心守护26天,帮助小毅先后度过了呼吸、循环、神经、喂养、感染等一道又一道生命关卡,顺利脱离氧气辅助呼吸,度过多个危险期。转出重症监护室至普通病房时,宝宝体重稳步增长至2.3千克,不仅能够足量自主吸吮喂养、自主呼吸平稳,且监测各项生命体征稳定。

新生儿科主任王红云介绍,早产儿病情发展快,变化快。像小毅这样1.6千克的早产儿存在各种脏器功能障碍,抢救难度大,存活率低。需要闯过多道生命关卡。早产儿本身免疫力低下,更加容易感染,住院时间长,不可避免地产生菌群紊乱、真菌感染等新问题,这些也需要预防、治疗,既得有预见性有计划性,又得时刻关注病情变化做出应急处理,这就需要凭借医生丰富的临床经验,对症施治。

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